尿频也要及早看医生

膀胱过度活跃症对许多人来说都只是个陌生的词语,有的女性患者尿频,误以为自己是患上膀胱炎、尿道炎;中年男士常有尿意误以为是前列腺发炎或肥大,而不加理会。小孩子频频上厕所,则被家长视为故意制造麻烦。很少人把尿频跟膀胱过度活跃症联系起来。医生提醒,如果患上膀胱过度活跃症,看医生便宜早不宜迟,以免肾脏受到牵连。

  排尿次数多6倍

  膀胱过度活跃症属于膀胱功能性失调,患者常有尿频、尿急、严重者甚至会有小便失禁。若置之不理,有可能影响泌尿系统其他功能 如肾脏衰竭。

  膀胱过度活跃症的定义是:不足两小时便需要排尿。一般人晚上可一睡到天明,如临睡前喝水太多或是喝了啤酒,或会半晚起床小便一次,是可以接受的。但膀胱过度活跃症患者,需要起床超过两次,7次、8次、10次也不罕见。

  或许你会质疑,喝水太多,上厕所也多,不是正常吗?这固然是因果关系,但此类患者即使不喝很多水,膀胱储了很少的尿液也会有尿意,与膀胱的储存量减少有关。正常成年人的膀胱容量有500毫升,当储存到100毫升,会有轻微尿意;到300-400毫升时,会有尿急的感觉,但不是非上厕所不可;到500-600毫升,就一定忍无可忍要上厕所了。但膀胱过度活跃症患者提早到100毫升时,已感到非常尿急,他们的膀胱储存功能相当于正常人的四分之一甚至五分之一,这样就可以推算出,他们每天排尿产次数,是其他人的5、6倍。

  尿频有两种原因

  要解释这种症状的病理,先要了解膀胱与排尿的关系:当膀胱储存尿液时,迫尿肌的肌肉本应很平静,但膀胱过度活跃症的患者在这个阶段,会有不正常的肌肉抽搐及强力收缩,每一次肌肉收缩,会令人产生尿急,若加上括约肌松弛,尿液因而渗漏出来。出现这种情况的原因包括有:

  1、膀胱发炎,细菌感染引起;

  2、长有膀胱结结石;

  3、膀胱癌症,多在中年发生。

  部分个案,已排除以上结构性的因素,都找不到原因,此类原因不明个案,会归纳原发性膀胱过度活跃症。结构性个案如发炎,可以对症下药,若属癌症,或需要尽快做手术,所以不要把结构性及原发性膀胱过度活跃症混淆,才能因应不同情况对症下药,纾缓症症。

  常与其他病症混淆

  除此以外,不少人也会把这种病症与其他病症混淆,有些女性患者尿频,误以为自己是患上膀胱炎、尿道炎;中年男士常有尿意误以为是前列腺发炎或肥大,而不加理会。小孩子频频上厕所,则被家长视为故意制造麻烦。病人不认识这种疾病,往往给自己很多理由去解释病症,结果是不少患者有病都不求医,自行购买药品或强行忍耐,其实并不需要如此。病人除了及时就医之外,也要注意压力大、精神紧张、常吃刺激食物等,都可诱发问题的出现及再出现。

诊断:

  1、基本检查:如验小便、普通尿液流速检查、照X光(如有膀胱结石)等;

  2、泌尿动力学检查:把结构性情况排除后,会进行泌尿动力学检查,测定其膀胱动力与压力的变化,从中得知储尿、排尿的实际功能。

  治疗:

  1、行为治疗:部分轻微个案,可先观察及以行为治疗来纾缓病症,后者是指学习放松的练习,呼吸运动如太极和瑜伽都很适合。

  2、药物:大部分病人会服用处方药物,连续服用2-3个月,病症会有明显改善,到了3个月,可逐渐减少剂量,到了3个半月至4个月甚至可以完全停药。传统膀胱过度活跃症的药物一天需要使用3次,会有口干、眼蒙、心跳加速等副作用,不少病人因而不能继续疗程 。最新药物只需要每天服用一次,而口干,头晕、眼花等副用大大减少。

  3、手术:如用药情况不理想,加上病情恶化,才考虑施行手术。

  传统旧式的手术是开刀,在腹部开一个垂直或打横的切口。手术要剖腹及麻醉,术后膀胱的动力会降低,当病人排不出尿时,或需要采用导管自助导尿方法。

  较新微创手术,利用膀胱的内窥镜 ,不须在腹部开切口,将内窥镜放入尿道,然后在膀胱肌肉注射肉毒杆菌,有效把病情抑制3~4个月,之后药性消散,患者需要重新再注射。